Lordosis lumbar

Mónica Albelda Barba

La lordosis lumbar es una curvatura cóncava hacia atrás (convexa hacia delante) de la parte lumbar, que afecta a las vértebras L1 a L5, justo por encima de  los glúteos, que se aprecia a simple vista. Un pequeño grado de lordosis es normal, pero si es exagerado (hiperlordosis), puede generar problemas y dolores.

En el grado de lordosis están implicados tanto factores genéticos, como ambientales (malas posturas o falta de tono muscular en la zona lumbar).

Causas de hiperlordosis

Una de las posibles causas de una curvatura lumbar exagerada es la espondilolistesis. Otras causas menos frecuentes son la acondroplasia, (trastorno del crecimiento óseo que ocasiona el tipo más común de enanismo), las distrofias musculares y enfermedades genéticas.

Variaciones fisiológicas

Los valores medios del ángulo lumbar, formado por las inclinaciones de la 1ª y 5ª vértebras lumbares, están entre los 30 y 40º. El grado de lordosis lumbar depende de varios factores:

·      Sexo: Suele ser más pronunciada en la mujer, especialmente durante la gestación, para compensar las variaciones de posición por el aumento de volumen del abdomen.

·         Raciales: La curvatura lumbar de los africanos es menos acentuada que la de los europeos.

·    Constitucionales: En función del biotipo, la lordosis lumbar está exagerada en personas con mucha barriga.

·    Edad: En personas ancianas se suele dar una mayor lordosis lumbar, acompañada de mayor cifosis dorsal, debido a la osteoporosis, pérdida de elasticidad y altura del disco intervertebral o atrofia muscular.

·         Por transporte de peso.

·         Posturales.

Biomecánica

La biomecánica estudia las repercusiones de las fuerzas mecánicas sobre la estructura de los huesos y articulaciones, así como de los músculos.  En la biomecánica fisiológica del raquis lumbar hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:

1.   La estabilidad de la región lumbar, que depende de mecanismos pasivos (geometría espinal, disco intervertebral, articulaciones, lordosis lumbosacra, sistema antibloqueo), y de mecanismos activos, componentes musculares (musculatura extensora de la cadera – glúteos e isquiotibiales – y musculatura flexora de la cadera – abdominales-)  y ligamentosos (ligamentos de la línea media y las cápsulas de las articulaciones facetarias y la aponeurosis lumbar).

2.      La amortiguación de las cargas mecánicas. La zona lumbar sostiene los máximos esfuerzos y cargas de todas las regiones de la columna vertebral, siendo la zona en la que con mayor frecuencia se produce dolor. La zona lumbar está sometido a tres variedades de fuerzas:

·      El peso del segmento corporal situado por encima.

·  El peso de los objetos levantados o cargados, variando en función de la proximidad/alejamiento.

·  La fuerza de contracción muscular para asegurar el equilibrio en las posturas corporales y durante los movimientos.

3.      Los movimientos raquídeos. Todos los movimientos habituales, como flexión, extensión, inclinación lateral, rotación, sentarse o ponerse de pie, se ejecutan principalmente con el raquis lumbar, combinándose entre sí.

Aspectos clínicos

La columna lumbar es el eslabón más débil del tallo raquídeo, sin embargo, tenemos que sostener todo el peso del cuerpo con la región inferior de la espalda. El dolor lumbar es una de las molestias más frecuentes en la sociedad actual.

Los dolores en esta zona pueden estar causados por malas posturas (posiciones donde no hay un correcto apoyo de la zona lumbar), falta de ejercicio regular, sobrepeso/obesidad y factores psicológicos como trastornos psicosomáticos o el estrés.

La mayoría de las causas de dolor lumbar se debe a lesiones leves, sobreesfuerzos o envejecimiento natural.

Mejorar el dolor lumbar

El dolor lumbar se puede mejorar fortaleciendo los músculos de la parte lumbar y abdominal, así como corrigiendo la postura. Se deben incorporar ejercicios para la mejora de la estabilización de la columna, tanto en los programas de entrenamiento como de rehabilitación. En la realización de ejercicios de estabilización se trabaja tanto la musculatura de estabilización local (músculos con inserciones a nivel intravertebral que dan estabilidad intersegmental: el multífido, el transverso del abdomen y los oblicuos internos), como los estabilizadores generales (músculos responsables de generar movimiento: el erector de la columna, los oblicuos externos, el cuadrado lumbar y el recto del abdomen).

Mediante los ejercicios para la estabilización de la columna se activa la musculatura para trabajar tanto la estabilidad como la rigidez de la zona lumbar, con el fin de reducir el dolor y el riesgo de lesión.

Bibliografía

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