Articulación temporomandibular (ATM)

Sandra Iglesias Cubillas

Empezamos por el principio… pero ¿qué es ATM?, tras hablar de la masticación, vamos a poner atención a la articulación que forma parte del proceso de la masticación y de otros como la deglución, la respiración y el habla y qué es área de conexión craneomandibular.

La ATM es anatómicamente una enartrosis pero funcionalmente, se trata de  una diartrosis bicondílea bilateral, con movimientos anteroposteriores y laterales. Está compuesta por dos superficies convexas, por mediación de un filtrocartilago (sin cartílago hialino). Y puede considerarse una articulación ginglimoide.

Se trata de la articulación entre el cóndilo mandibular, la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal.

 

 

Puede realizar movimientos de:

-          Movimientos de descenso y elevación.

-          Movimientos de protusión y retrusión.

-          Movimientos de lateralidad o diducción.

Recuerda que los movimientos mandibulares son producto de una musculatura especializada, los músculos masticatorios.

 

 

Adentrándonos en su estructura anatómica…

 Compuesta por: cóndilo mandibular, cóndilo temporal,  fosa o cavidad glenoidea, menisco o disco articular, cápsula y un sistema ligamentoso articular.

 

·             Cóndilo mandibular: estructura o eminencia ovoidea dirigida hacia atrás y hacia dentro, con unión a la rama mandíbular por el cuello. En su parte anterointerna se articula con el Pterigoideo Externo.

·             Cóndilo temporal: constituido por raíz transversa de la apófisis cigomática. Está situado por delante de la cavidad glenoidea. Con forma convexa de atrás hacia delante y es ligeramente cóncavo de fuera a dentro.

·              Fosa o cavidad glenoidea: parte cóncava, ancha y profunda de la base del cráneo, limitada por la cisura de Gasser y por la eminecia articular.

·              Disco articular o menisco: estructura fibrocartilaginosa, densa y bicóncava, que se encuentra entre las superficies articulares y permite los movimientos de bisagra y deslizamiento. Separa la cavidad articular en 2 compartimientos: supradiscal e infradiscal.

·             Cápsula articular: capa de tejido fino que rodea la superficie articular del cóndilo y que se fusiona con el periostio del cuello mandibular. Rodea las superficies articulares de la eminencia y de la fosa glenoidea.

·              Sistema ligamentoso articular: los ligamentos principales de la ATM son: el ligamento capsular que rodea y envuelve la articulación, el ligamento temporomandibular, el ligamento temporodiscal y los ligamentos colaterales (movimiento pasivo). También intervienen de forma accesoria el ligamento Pterigomandibular, el ligamento Esfenomandibular y el ligamento Estilomandibular.

 

Y su vascularización e inervación…

La inervación de la ATM proviene del nervio auricotemporal y del nervio masetérico, ramas del nervio trigémino.

La ATM recibe irrigación de las arterias: a. temporal superficial (porción posterior y lateral), a. maxilar interna (cápsula articular), a. articular profunda, palatina ascendente, a. masetérica (porción anterior), a. temporal profunda posterior y a. timpánicas.

 

¿Qué afecciones puede sufrir tu ATM?

Los trastornos de las articulaciones y de los músculos temporomandibulares o trastornos de la ATM, son un grupo de afecciones que causan dolor y disfunción en las articulaciones y los músculos mandibulares, que controlan el movimiento de la mandíbula.

 

Cuadros ocluso-musculares

·         Co-contracción protetora.

·         Miositis.

·         Fibromialgia.

·         Mialgia no inflamatoria.

 

dolores miofasciales

cefaleas

dolor articular

abrasiones dentarias (bruxismo)

apertura bucal limitada

 

Articulaciones meniscocondilares

• Luxación meniscal con o sin reducción.
• Desplazamiento del menisco.
• Subluxación condilar.
• Adherencias meniscales.

 

dolor y ruidos articulares

limitación de los movimientos mandibulares

desviación de la mandíbula en la apertura bucal

artralgia

bloqueo articular

Cuadros inflamatorios agudos o crónicos

•     Sinovitis.
•     Capsulitis.
•     Osteoartritis.
•     Retrodiscitis.
•     Osteoartrosis.

 

artragias.

crujidos articulares

lesiones degenerativas cartilaginosas

lesiones menisco condilares

lesiones óseas

Hipomovilidad mandibular crónica

 

•      Contracturas miostáticas.
•           Anquilosis articular.
•            Fibrosis capsular. 

   

 

limitaciones de los movimientos mandibulares

patología orgánica de los músculos, cápsula, meniscos y tejidos óseos

 

Trastornos del crecimiento y desarrollo

 

•          Neoplasia articular o muscular.

•          Agenesia articular.

•          Hipeplasia articular.

•         Hilopasia articular.

•         Hipertrofia muscular.

 

tumefacción articular

impotencia funcional

asimetría facial

dolor articular

 

 

Bibliografía:

-        Google Books, Anatomía de Last: regional y aplicada, chummy S. Sinnatamby. Tema 6: cabeza, cuello y columna vertebral, (páginas desde 405 hasta 415),(IBook), [Internet], disponible en: https://books.google.es/books?id=KAbC_RaI1boC&pg=PA405&lpg=PA405&dq=condilo+temporal+y+mandibular&source=bl&ots=m5iau9_Jch&sig=3tMUGveUM-RsacwZKvzr1H_KBPw&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjMi5Omz6nJAhXJORoKHZMFCPQ4ChDoAQhMMAc#v=onepage&q=condilo%20temporal%20y%20mandibular&f=false

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-        Facultad de Medicina, Universidad de la Frontera, clases-apuntes, odontología, fisiología oral, documentos, fisiología oral II: anatomía, (3 de mayo de 2009), Anatomia de la Articulación Temporomandibular,(17 páginas), [Internet], disponible en: http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/odontologia/fisiologia-oral/documentos/fisiologia-oral-ii-anatomia-atm.pdf

 -        Clínica de Especialidades Dentales, Articulación Temporomandibular, Doctor Enrique Martínez Martínez, ( 30 páginas), [Internet], disponible en: http://www.enriquemartinezmartinez.com/wp-content/uploads/2013/08/12.pdf

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