Ramona Fernández Merenciano
¿Qué es?
Se trata de un deslizamiento de una vértebra sobre otra, que
si es hacia delante se llama anterolistesis o hacia atrás retrolistesis. La más frecuente se da a nivel de L5 sobre S1
y también es más frecuente la anterolistesis que la retrolistesis. La
hiperlordosis lumbar favorece que aparezca una espondilolistesis. Suele ocurrir
primero una ruptura, una espondilólisis que puede dar lugar a una
espondilolistesis.
Clasificación según
nivel de desplazamiento (Clasificación de Meyerding):
Se clasifica en cuatros grados en función del grado de
desplazamiento.
- 0% a
25% corresponde a Grado 1
- 26%
a 50% corresponde a Grado 2
- 51%
a 75% corresponde a Grado 3
- 76%
a 100% corresponde a Grado 4
- >
a 100% corresponde a Grado 5: Se denomina ya espondiloptosis.
Clasificación
Etiológica (Wiltse, Newman y Macnab):
- Displásica: Se trata de una deformidad congénita
en las superficies articulares del sacro y de la quinta vértebra lumbar. A
veces se trata de una espina bífida de S1 y L5.
- Ístmica: Se produce por un defecto del istmo, se
produce una fractura del pars articularis o elongación del mismo. Cuando el
istmo vertebral se rompe decimos que se ha producido una espondilólisis que
puede traer como consecuencia una espondilolistesis. Se desconoce la causa de
este tipo de espondilolistesis.
- Degenerativa: Se produce por microfracturas y
lesiones por sobrecarga. Se suelen dar más a nivel L4-L5.
- Traumática: Debida a algún traumatismo en la columna.
Son las menos frecuentes y se ven más a nivel L4-L5.
- Patológica: Se deben a una alteración ósea que puede
ser ocasionada por tumores, enfermedad de Paget, sífilis, etc.
Síntomas
El síntoma suele ser dolor de espalda. La espondilolistesis
de tipo I y II no suele dar síntomas generalmente son las de grado III y IV las
que producen el dolor en la espalda que a veces irradia hacia las piernas con
pérdida de fuerza por compresión nerviosa.
Diagnostico
Para diagnosticar la espondilolistesis y ver su grado hay
que hacer radiografía y para determinar si hay daño nervioso hay que realizar
una RMN (Resonancia Magnética Nuclear) o un TAC (Tomografía Axial Computarizada)
y pruebas neurofisiológicas para determinar el grado de compresión de los
nervios.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de los síntomas que tenga el
paciente y del grado de la espondilolistesis. Siempre es recomendable mantener
un estilo de vida saludable, controlar el peso y llevar una dieta que permita
fortalecer nuestros huesos, se recomienda realizar actividad física suave o
moderada de manera que el ejercicio no cause gran impacto en nuestra columna. Es recomendable fortalecer la musculatura de
la zona lumbar y abdominal.
Para los grados I y II se recomienda tratamiento conservador
que consiste en realizar reposo (en casos de dolor de la zona lumbar), no coger
pesos y fisioterapia.
Para los grados III y IV se puede aplicar un tratamiento
quirúrgico, una artrodesis para recolocar la vértebra y fijarla a las vértebras
contiguas mediante placas y tornillos.
Siempre se recomienda consultar con tu médico ante
cualquiera de los síntomas para poder recibir el tratamiento que más nos
favorezca.
Bibliografía
Google
Books, Manual de Rehabilitación de la Columna Vertebral, 2ª Edición, Craig
Liebenson (IBook), Sección IV. Tema 17: Lesión lumbar en el deportista,
(páginas desde 427 hasta 429), [Internet], disponible en:
DrCarlosgodoy,
Traumatología y Ortopedia cirugía artroscópica, Espondilólisis y
Espondilolistesis, [Internet], disponible en:
Spine-health,
Espondilolistesis, espondilolistesis degenerativa, [Internet], disponible en :
